三伏养生，“苦夏”不苦

　又到一年三伏天，三伏是一年中最热的日子，“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下。三伏是初伏、中伏和末伏的统称，民间百姓说的“苦夏”就在此时。当下，气候闷热潮湿，最容易诱发各种夏季流行疾病。

　　三伏天总的养生原则是春夏养阳，注意采阳、顺阳、护阳、蓄阳养阴，还要就凉避暑，注重心、脾的调养。

　　夏属火，与心相应，所以在赤日炎炎的夏季，要重视心神的调养，心静自然凉。高温天气和相对湿度增加容易产生烦躁、焦虑等负面情绪，导致血压升高，增加心血管疾病的就诊率。

　　可以每日按摩少府穴3至5分钟，少府穴是手少阴心经的穴位，按摩有助于清心除烦。

　　避暑是总的原则，夏季作息，宜晚些入睡，早些起床。安排劳动或体育锻炼时，要避开烈日炽热之时，并注意加强防护。午饭后，需安排午睡，半小时左右。一则避炎热之势，二则可恢复疲劳。

　　酷热盛夏，每天洗一次温水澡是值得提倡的健身措施，建议淋浴，水温40摄氏度左右，淋浴十分钟即可消除疲劳，改善睡眠，增强抵抗力。

　　夏日易受风寒湿邪侵袭，睡眠时不宜扇类送风，不宜夜晚露宿。有空调的房间，也不宜室内外温差过大，建议室内外温差小于8℃。

　　夏日天热多汗，衣衫要勤洗勤换，久穿湿衣或穿刚晒过的衣服都会使人得病。

　　三伏天饮食调养应以清暑、益气、滋阴生津为主。特别要补充足够的蛋白质、维生素、水和无机盐。此外，夏季食欲减退，脾胃功能较差，如果过食肥甘厚腻之物，易损胃伤脾，影响营养消化吸收，有损健康。因此，绿豆、薏苡仁、蔬菜、瓜果、百合、玉竹、瘦肉、鳝鱼、鸭肉等，均是夏季很好的食品。

　　建议根据体质进行个体化食养，如气虚质应少食莱菔子、白萝卜等耗气之品；阳虚质慎食西瓜、苦瓜等寒凉性的蔬菜水果；阴虚者宜多吃菠菜、胡萝卜、黑木耳、猪肝等滋阴食材；痰湿质者以化痰祛湿为主，慎食肥甘厚味，多食海藻、海带、紫菜、蚕豆、绿豆等清淡利湿食材；湿热质者以清热化湿为主，饮食清淡，慎食肥肉、油炸、糖果之类的肥甘厚味，多食绿豆、马齿苋、苦瓜等清热化湿之品。

　　【制法与用法】将鲤鱼刮鳞、去除内脏后用清水冲洗干净，放入锅内，加橘皮、葱姜、黄酒、食盐及适量清水，煮沸后去掉汤面上的血沫和浮污，加盖继续炖煮至鱼肉熟烂，汤汁呈乳白色即成。佐餐食用。

　　【方解】鲤鱼肉质肥厚鲜美。鲤鱼长于下气利水，辅以橘皮健胃理气，通畅气机。适用于长夏时调养食用。

　　【制法与用法】将西瓜皮刮去腊质外皮，冬瓜皮刮去绒毛外皮，与黄瓜皮一起，在开水锅内焯一下，待冷切成条状，置盘中，用少许盐、味精匀拌。佐餐食用。

　　【方解】西瓜皮、冬瓜皮和黄瓜皮，皆味甘，性寒凉，有清热利温、畅通三焦的作用。三皮相配，共奏清热利湿之效。

　　夏天运动锻炼，最好在清晨或傍晚较凉爽时进行。场地宜选择公园、河湖水边，庭院空气新鲜处。锻炼项目以散步、慢跑、太极拳、游泳、气功、广播操为好，有条件最好能到高山森林、海滨地区去疗养。建议规律运动，做好热身和循序渐进原则。老年人运动强度以心率加快微微出汗为宜，不要过度。

　　夏天不宜做过分剧烈的运动。出汗过多时，可适当饮用盐开水或绿豆盐汤，切不可一次性饮用大量凉开水，不要立即用冷水冲头、沐浴，否则会引起寒湿痹证等多种疾病。

　　疰夏主要表现为胸闷、胃纳欠佳、四肢无力、精神萎靡、大便稀薄、微热嗜睡、出汗多、日渐消瘦。

　　预防疰夏，在夏令之前，可服补肺健脾益气之品，并少吃油腻厚味，减轻脾胃负担。进入夏季，宜服芳香化浊，清解湿热之方，如鲜霍香叶、佩兰叶、滑石、炒麦芽、甘草等，水煎代茶饮。

　　根据中医五行学说，三伏天心火过旺导致克伐肺金，燥热伤肺，秋季容易患其他疾病。所以建议饮食适量增辛。孙思邈说过：“夏七十二日，省苦增辛，以养肺气”。夏季苦味食物清热泻火、定喘泻下作用，会助心气而制肺气，适量食用如葱、姜、蒜等，具有发散、行气、活血、通窍、化湿等作用，杀菌并提高免疫力。

　　一到三伏天，不少中医院的冬病夏治门诊火爆起来，可见上到耄耋老人，下到三岁孩童在医院里敷贴、艾灸等，这背后其实是三伏天中医治未病的理念。具体实践包括但不限于冬病夏治门诊。

　　“春夏养阳，秋冬养阴”。春夏养阳可以包括冬病夏治的各种手段，同样也可以体现在膏方的进补，以达到提高机体免疫功能、防病治病的作用。人体的各种病理变化一年四季可以存在，机体出现的虚损、功能紊乱在冬令通过进补调整，那么在其他季节也可以调整，夏季也一样。

　　临床发现部分进行冬令进补的人会反映，到了下半年，膏方的作用显现不出来了，机体又感到力不从心，一些慢性病又难以控制，所以，有必要在夏天重新接受一次“接补”。

　　不同体质人群在三伏天的表现和症状都不同，气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质等人群尤为难受。如果自己通过饮食、起居调理不能改善不适症状，就需要去专科中医医院进行夏季的体质调理。

　　俗话说“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”，冬病夏治由来已久。三伏天是自然界阳气最足之时，借助这个外力，通过阳性的药物贴敷在人体的相应穴位上，此时人体毛孔张开，有利于药物的渗透和吸收，从而将人体的寒湿祛除，以达到治病的目的。

　　冬病夏治方法很多，除了常见的三伏贴，还有三伏天针灸、三伏天拔火罐、穴位注射、隔姜灸、艾灸等等。医生根据病人的病症和体质的不同，在这些方法中选择一两种使用。

　　冬病夏治的范围涉及哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、小儿感冒等，以及一些虚寒性的疾病，如胃痛、关节炎、肾虚腰痛等。

　　总体来说，在三伏天顾护阳气，注意清暑热、祛湿邪。另外，要做好心理调节，要静心、安神、戒躁、息怒。还要结合自己的体质和慢病特点科学地度过烦恼的三伏天，为进入秋季打好基础。

　　（作者为上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任）

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